1、复苏方案
采用国际公认的ABCDE复苏方案。①A(airway):清理呼吸道;②B(breathing):建立呼吸;③C(cimulation):维持正常循环;④D(drugs):药物治疗;⑤E(evaluation):评估。前三项最重要,其中A是根本,B是关键,评估贯穿于整个复苏过程中。呼吸、心率和血氧饱和度是窒息复苏评估的三大指标,并遵循:评估—决策—措施,如此循环往复,直到完成复苏。应严格按照A—>B—C一D步骤进行复苏,其步骤不能颠倒。大多数新生儿经过A和B步骤即可复苏,少数则需要A、B及C步骤,仅极少数需A、B、C及D步骤才可复苏。
2、药物治疗
新生儿复苏时很少需要用药。①肾上腺素:经正压通气、同时胸外按压30秒后,心率仍<60次/分,应立即给予1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg,首选脐静脉导管内注入;或气管导管内注入,剂量为1:10000肾上腺素0.3~1.0ml/kg,5分钟后可重复1次。②扩容剂:给药30秒后,如心率<100次/分。并有血容量不足的表现时,给予生理盐水,剂量为每次l10ml/kg,于10分钟以上静脉缓慢输注。大量失血需输入与新生儿交叉配血阴性的同型血。③碳酸氢钠:在复苏过程中一般不推荐使用碳酸氢钠。
3、复苏后监护与转运
复苏后仍需监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度及窒息引起的多器官损伤。如并发症严重,需转运到NICU治疗,转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。